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手工報銷門診計劃生育費用的程序發布時間:2016-06-02

來源: 市醫療保險費用結算中心

一、辦事項目名稱

手工報銷門診計劃生育費用的程序

二、辦理條件:

(一)用人單位依照《市城鎮職工生育保險實施辦法》(市人民政府令第16號)參加生育保險,並履行繳費義務;

(二)符合和省人口與計劃生育法律、法規、規章規定生育或者實施計劃生育手術的;

(三)參保職工門診費用,包括門診產前檢查優惠支付費用、門診流(引)產限額支付費用及門診計劃生育手術限額支付費用;

(四)無業配偶生育保險門診費用(配偶門診產前檢查優惠支付費用、配偶門診流產限額支付費用及配偶門診計劃生育手術限額支付費用)。

三、辦理機構及部門

市醫療保險費用結算中心綜合部、稽核部    聯係電話:9807149   9807157

四、服務項目的法律、法規、規章及相關文件依據的具體名稱

(一)《市城鎮職工生育保險實施辦法》(市人民政府令第16號);

(二)《關於印發〈市城鎮職工生育保險實施細則〉的通知》(築勞通[2005]83號);

(三)《機關事業單位參保職工生育保險待遇處理意見》(築勞發[2005]6號);

(四)《關於生育保險實施中有關問題的處理意見》(築醫保通[2006]2號);

(五)《關於界定生育並發症範圍有關問題的通知》(築醫保通[2006]4號);

(六)《關於規範醫療,工傷,生育保險待遇撥付的通知》(築社通[2006]6號);

(七)《關於調整生育保險產前檢查費用結算方式的通知》(築醫保通[2009]2號);

(八)《市醫療保險費用中心專題會議紀要 第五次》(2008年7月31日)。

五、申辦材料及有關要求

申辦材料:

(一)參保職工的社會保障卡;

(二)計劃生育證明;

(三)單位證明(無業配偶提供);

(四)門診產前檢查及治療報告單或流產證明;

(五)參保單位和勞動保障所為參保職工配偶出具的無業證明;

(六)醫院有效收費發票(有財政部門監製章或稅務部門監製章和就診醫院收費專用章)原件;

(七)報銷配偶的費用時還應提供結婚證複印件(原件備查)和配偶的身份證複印件(原件備查);

(八)報銷職工的產前檢查費用時還需提供分娩住院發票複印件(原件備查),如果醫院端已支付產前檢查費用,不再手工報銷。

六、領取撥付單的有關要求:

企業職工:由單位經辦人持蓋有單位財務專用章的收款收據辦理領取。

機關事業單位參保人員:本人領取憑本人身份證原件辦理。委托他人辦理的,憑委托人和被委托人的身份證原件辦理。

七、辦事程序

門診費用由本人先墊付,產前檢查費用在妊娠終止後60日內報銷,其餘門診費用在結賬後30日內報銷。由單位經辦人到繳費的生育保險經辦機構申報結算。每月1-25號的每周二、周四全天到稽核部領取《市生育保險醫療費用手工結算核準撥付通知》或《市生育保險配偶生育費用手工結算核準撥付通知》,到社保財務領取支票。

八、辦結時限

受理申報資料完成審查核實工作,符合撥付條件的,市醫保中心25個工作日內發放《市生育保險配偶生育費用手工結算核準撥付通知》、《市生育保險醫療費用手工結算核準撥付通知》

受理地點:市政務服務大廳分廳市醫療保險結算中心(都司路78號,一中橋頭附近)

醫院地址:貴陽市瑞金北路1號(紫林庵新華書店旁) 醫院地址:貴陽市瑞金北路1號(紫林庵新華書店旁) 貴陽番茄视频app醫院 版權所有 黔ICP備17003916號 本網站所使用版權圖片由視覺中國、壹圖網、前圖庫等提供