來源: 市醫療保險費用結算中心

一、辦事項目名稱

手工報銷門診計劃生育費用的程序

二、辦理條件：

（一）用人單位依照《市城鎮職工生育保險實施辦法》（市人民政府令第16號）參加生育保險，並履行繳費義務；

（二）符合和省人口與計劃生育法律、法規、規章規定生育或者實施計劃生育手術的；

（三）參保職工門診費用，包括門診產前檢查優惠支付費用、門診流（引）產限額支付費用及門診計劃生育手術限額支付費用；

（四）無業配偶生育保險門診費用（配偶門診產前檢查優惠支付費用、配偶門診流產限額支付費用及配偶門診計劃生育手術限額支付費用）。

三、辦理機構及部門

市醫療保險費用結算中心綜合部、稽核部    聯係電話：9807149   9807157

四、服務項目的法律、法規、規章及相關文件依據的具體名稱

（一）《市城鎮職工生育保險實施辦法》（市人民政府令第16號）；

（二）《關於印發〈市城鎮職工生育保險實施細則〉的通知》（築勞通[2005]83號）；

（三）《機關事業單位參保職工生育保險待遇處理意見》（築勞發[2005]6號）；

（四）《關於生育保險實施中有關問題的處理意見》（築醫保通[2006]2號）；

（五）《關於界定生育並發症範圍有關問題的通知》（築醫保通[2006]4號）；

（六）《關於規範醫療,工傷,生育保險待遇撥付的通知》(築社通[2006]6號)；

（七）《關於調整生育保險產前檢查費用結算方式的通知》（築醫保通[2009]2號）；

（八）《市醫療保險費用中心專題會議紀要 第五次》（2008年7月31日）。

五、申辦材料及有關要求

申辦材料：

（一）參保職工的社會保障卡；

（二）計劃生育證明；

（三）單位證明(無業配偶提供)；

（四）門診產前檢查及治療報告單或流產證明；

（五）參保單位和勞動保障所為參保職工配偶出具的無業證明；

（六）醫院有效收費發票（有財政部門監製章或稅務部門監製章和就診醫院收費專用章）原件；

（七）報銷配偶的費用時還應提供結婚證複印件（原件備查）和配偶的身份證複印件（原件備查）；

（八）報銷職工的產前檢查費用時還需提供分娩住院發票複印件（原件備查），如果醫院端已支付產前檢查費用，不再手工報銷。

六、領取撥付單的有關要求：

企業職工:由單位經辦人持蓋有單位財務專用章的收款收據辦理領取。

機關事業單位參保人員:本人領取憑本人身份證原件辦理。委托他人辦理的，憑委托人和被委托人的身份證原件辦理。

七、辦事程序

門診費用由本人先墊付，產前檢查費用在妊娠終止後60日內報銷，其餘門診費用在結賬後30日內報銷。由單位經辦人到繳費的生育保險經辦機構申報結算。每月1-25號的每周二、周四全天到稽核部領取《市生育保險醫療費用手工結算核準撥付通知》或《市生育保險配偶生育費用手工結算核準撥付通知》，到社保財務領取支票。

八、辦結時限

受理申報資料完成審查核實工作，符合撥付條件的，市醫保中心25個工作日內發放《市生育保險配偶生育費用手工結算核準撥付通知》、《市生育保險醫療費用手工結算核準撥付通知》

受理地點：市政務服務大廳分廳市醫療保險結算中心（都司路78號，一中橋頭附近）